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股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死，是由不同病因引起的股骨頭血運障礙導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞死亡的病理過程。其治療方法很多，一般來講，0～iia期者，可行髓芯減壓術；iib～iiib期者，適合于截骨術或骨移植術，包括帶血管蒂的骨移植；iiic期及以上者，應考慮人工髖關節(jié)置換術。 （一）髓心減壓術 髓心減壓術適應于股骨頭壞死早期，是根據(jù)股骨頭壞死存在股骨頭頸部骨內壓升高的原理設計，最早由arlet和ficatc倡導用于治療ficat i、ii期股骨頭壞死。 （二）游離骨移植 游離骨移植是通過在股骨頸或股骨頭軟骨開窗去除死骨，植入自體皮質骨和松質骨，對塌陷前期和塌陷早期股骨頭壞死起到減壓、去除死骨、機械支撐和骨誘導作用。近年來又出現(xiàn)了用骨誘導性成分復合載體移植的方法，從而使游離骨移植的應用前景更為廣闊 （三）截骨術 截骨術治療股骨頭壞死的原理是將股骨頭壞死部分從髖臼的主要負重區(qū)移開，由股骨頭健康部分來代替。目前有兩種截骨方法一直在使用，經轉子間旋轉截骨和轉子間內外翻截骨（通常還可結合前屈或后伸截骨）。 ?。ㄋ模а艿伲òㄎ呛涎埽┕且浦病 ‰S著顯微外科的發(fā)展，應用此術式治療股骨頭壞死的報道日漸增多。帶血管蒂骨移植對40歲以下的年輕患者,是目前一種很有價值的保留股骨頭的術式。 ?。┕晒穷^表面置換術 表面置換術是髖關節(jié)置換前身和初期的一種設計，通過特殊的假體，置換股骨頭頸近端一少部分，僅去除壞死的軟骨，保留大部分股骨頭和股骨頸骨質。一旦失敗也不會影響以后的全髖關節(jié)置換手術，適合于塌陷前期或股骨頭已塌陷但髖臼未受累的年輕患者。 ?。ㄆ撸┤y關節(jié)置換術 對于晚期股骨頭壞死患者，全髖關節(jié)置換已被公認為在緩解疼痛和改善功能方面是一種十分有效的方法。 |
