一個(gè)嚴(yán)重的雙側(cè)股骨頭壞死的老年病人，或者股骨頭壞死術(shù)后病人需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較大，做好護(hù)理，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義。

    1．預(yù)防褥瘡發(fā)生。病人長(zhǎng)期仰臥位，經(jīng)久不改變體位，尾骶部、足跟等骨突部容易發(fā)生褥瘡，這是由于受壓的局部血液循環(huán)受阻，循環(huán)不良引起，采取的預(yù)防方法：

    1）睡硬板床，床褥平坦，有一定厚度，每日整理被褥，保持平整，避免渣悄刺激。

   2）指導(dǎo)病人每1-2小時(shí)用雙肘關(guān)節(jié)及腱側(cè)下肢屈曲支撐運(yùn)動(dòng)?；蚶脿恳苌侠痔鹕眢w受壓局部，以緩解壓力，必要時(shí)用50%紅花酒精按摩骶尾部，用20厘米×40厘米大小薄枕交替墊于兩側(cè)臀下。

    3）尿便的刺激應(yīng)及時(shí)清洗，每周全身擦洗保持清潔。

   4）在皮膚護(hù)理中，足跟部應(yīng)引起注意，尤其術(shù)前大重量牽引時(shí)更應(yīng)注意， 病人不適時(shí)，要打開牽引帶檢查。

    2．預(yù)防肺部感染。病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，可使呼吸幅度減弱，氣體交換量減少，特別是老年患者，氣管分泌物不能及時(shí)排除，均可引起肺部感染，應(yīng)加以重視。

    1）幫助患者練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸煙者禁煙。

    2）定時(shí)指導(dǎo)患者用力咳嗽，可促使肺膨脹和排痰。

    3）采取增加呼吸運(yùn)動(dòng)措施，如床上兩臂伸展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，每日2-4次，每次30分鐘。

    3．預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石。牽引狀態(tài)下的仰臥位，容易引起排尿不完全， 尿渣沉淀，加之廢用性脫鈣，而造成泌尿系感染及結(jié)石。

    1）鼓勵(lì)病人多飲水，以促進(jìn)代謝，減少殘余尿，疏散室內(nèi)多余人員，創(chuàng)造良好環(huán)境，解除病人不敢喝水怕床上排尿麻煩的心理。

    2）對(duì)于術(shù)后尿潴留，要誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)可導(dǎo)尿。

    3）預(yù)防深靜脈血栓。

    預(yù)防措施如下：

    ①下肢適當(dāng)抬高，并避免小腿后方肌肉受壓，以促使下肢靜脈回流。

    ②向病人說明進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的重要意義，調(diào)動(dòng)其積極性，早期開始鍛煉股四頭肌，主要是肌肉靜力等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)， 在肢體抬高的基礎(chǔ)上增加肌肉收縮鍛煉。但活動(dòng)不能影響移植骨愈合，如患肢人收、外旋等。

    ③觀察患肢有無腫脹，肌肉疼痛，壓痛等癥，發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)治療。