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為什么會得股骨頭壞死？股骨頭壞死也被認為骨科的常見病，股骨頭壞死的病因，現(xiàn)在仍然有許多不十分清楚的地方?，F(xiàn)在認為明確的骨壞死病因包括嚴重外傷、骨折、關節(jié)脫位、潛水病、深海潛水、鐮狀細胞貧血、輻射病、化療、動脈病、高雪氏病?？梢傻墓菈乃啦∫虬ㄆべ|(zhì)類固醇增高、使用大劑量激素、酗酒、類脂質(zhì)代謝障礙、結(jié)締組織病、血凝固增強、功能紊亂、胰腺炎、腎病、肝病、紅斑狼瘡、其他疾病及吸煙。 從日常工作角度看來非外傷性股骨頭壞死男、女發(fā)病率之比為4：1，50%病例為雙側(cè)發(fā)病。非外傷性股骨頭壞死最常見于使用過激素的病人和酗酒者，其次為特發(fā)性股骨頭壞死。其他病因包括鐮狀細胞貧血、高雪氏病、紅斑狼瘡、高凝血狀態(tài)、高血脂、器官移置、減壓病和甲狀腺疾病。多大劑量的激素能引起壞死仍然不明了，多數(shù)研究表明即使短期應用比較高的劑量也有很高的風險。壞死病人中與激素有關的病人占5-25%，幾乎100%是雙側(cè)發(fā)病。發(fā)生于酗酒者的壞死，大多數(shù)有比較長的，周飲酒量超過400毫升的飲酒史。國內(nèi)“非典”病人大量出現(xiàn)壞死也表明大劑量激素確實與壞死關系密切。 潮汕骨傷科醫(yī)院專家提醒，有一點比較明確，就是血栓形成的趨勢增高和溶解血栓的能力減弱是一個重要的發(fā)病因素酒精中毒導致股骨頭缺血性壞死是多種機制綜合作用的結(jié)果，長期過度攝入酒精導致機體產(chǎn)生一系列的病理變化，但其中的病理變化尚未清楚，大多學者認為有以下病理機制： (1)脂質(zhì)代謝紊亂：過氧伽日質(zhì)能夠引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，酒精及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的直接細胞毒性作用，使原本在缺血狀態(tài)下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。 (2)脂肪肝和高脂血癥：脂肪肝是酒精中毒患者常見的并發(fā)癥，認為酒精源性患者因為脂肪代謝紊亂引起脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留于軟骨下血管床內(nèi)，引起軟骨缺血而壞死。 (3)局部血管炎：有學者認為某些個體患者大量飲酒，會出現(xiàn)血中游離脂肪酸升高，刺激前列腺素升高，使局部發(fā)生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下，局部血管炎會導致局部血栓的形成。 (4)骨質(zhì)疏松：飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發(fā)生骨質(zhì)疏松，導致局部受力面積減少而產(chǎn)生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現(xiàn)微小骨折，引起局部骨內(nèi)壓升高和出血，導致股骨頭壞死。 潮汕骨傷科醫(yī)院專家提醒廣大朋友：股骨頭壞死是一種對人的身心和生活危害很大的疾病，所以在日常生活中我們要加強預防意識，特別是中老年人，一旦出現(xiàn)疼痛不適，就要及時到正規(guī)骨科醫(yī)院進行檢查和治療，因為越往后拖治療效果越不明顯，也就越難治療。 |
