治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主的全身性疾病。疾病的發(fā)展可造成關(guān)節(jié)的破壞和功能喪大。 但由于發(fā)病機(jī)理不清,迄今為止尚無根治的方法,目前對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療雖然不能達(dá)到根治,但能夠控制類風(fēng)關(guān)的病程不致進(jìn)展,保護(hù)關(guān)節(jié)的功能。避免關(guān)節(jié)的破壞或進(jìn)一步破壞,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療:要有醫(yī)生和病人雙方的積極性和良好的配合,才能在治療上產(chǎn)生良好的效果,下面談一談對類風(fēng)關(guān)治療所強(qiáng)調(diào)的幾點(diǎn)原則: 1.早期聯(lián)合治療:類風(fēng)關(guān)的治療必須是在早期開始,就是說一旦類風(fēng)關(guān)診斷確立,就必須早期應(yīng)用聯(lián)合治療方案,聯(lián)合治療有二層意思:
一是第一線藥物即非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥與第二線藥物(MTX,氯哇,SASP,青霉胺,金諾芬)的聯(lián)合治療。
二是第一線藥物中的2-3種藥物的聯(lián)合治療。
2.聯(lián)合治療的關(guān)鍵藥物:這里指的是二線藥物,而二線藥的首選藥物是MTX(甲氨蝶呤),這是因為MTX是所有二線藥中具有最好的療效及安全性,并已經(jīng)得到國際風(fēng)濕界的公認(rèn)。
3.醫(yī)生和患者的積極配合是治療類風(fēng)關(guān)的有力保障 對病人來說不要輕信某些宣傳媒體的廣告和宣傳,因為有些宣傳媒體,并不懂得醫(yī)學(xué)知識,又未經(jīng)調(diào)查研究,有的屬于好心辦壞事、有的則純屬商業(yè)行為。這種不負(fù)責(zé)任的行為,延誤了診治類風(fēng)關(guān)的最好時機(jī)。因為類風(fēng)關(guān)發(fā)病后的最初二年內(nèi)未進(jìn)行正規(guī)的治療,則關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞將達(dá)到50%,這種破壞是不可逆的。因此希望病人得了類風(fēng)關(guān)后要到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕病??迫ブ委?,不要去看那些江湖郎中和輕信偏方,最后是騙去了你的錢,又騙去了你的健康。 對醫(yī)生來說,要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,早期診斷、及早應(yīng)用二線藥物,并根據(jù)患者的病情,在治療方案上進(jìn)行調(diào)整,還要將類風(fēng)關(guān)的有關(guān)知識交給病人,定期進(jìn)行隨訪。
4、定期隨訪
定期隨訪是類風(fēng)關(guān)治療的很重要的組成部分,因為類風(fēng)關(guān)是一種慢性病,藥物的見效時間也比較慢;各人對藥物的反應(yīng)也不一樣,因此通過定期隨訪,醫(yī)生能了解到該病人對藥物的反應(yīng),治療效果和藥物的副反應(yīng)等而進(jìn)行不斷的調(diào)整,和必要的檢查。這對類風(fēng)關(guān)病情的控制是非常重要的,有的病人在病情控制以后關(guān)節(jié)都不痛了,以為類風(fēng)關(guān)已根治了就不再來復(fù)診,不再吃藥,過了一段時間病情又復(fù)發(fā)了,要重新開始治療,而且控制病情也不像原來那么容易。走這樣的彎路實在是對病情的控制很不利。希望大家能重視類風(fēng)關(guān)的早期治療和定期隨訪。
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