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        風濕性多肌痛的治療方案及原則
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01

         

           1 風濕性多肌痛一般治療:作好解釋工作,解除顧慮,遵循醫(yī)囑,合理用藥,防止病情復燃。進行適當?shù)闹w運動,防止肌肉萎縮。

           2. 藥物治療:  ?。?)非甾體抗炎藥  對初發(fā)或較輕病例可試用非甾體抗炎藥,如消炎痛,雙氯芬酸等。約10-20%風濕性多肌痛患者單用非甾體抗炎藥可以控制癥狀。但難以防止并發(fā)癥發(fā)生。用藥注意常規(guī)見類風濕關(guān)節(jié)炎。   (2)糖皮質(zhì)激素 一般病例首選潑尼松 10-15mg /日 口服。若診斷無誤,一周內(nèi)癥狀應(yīng)明顯改善而血沉及C-反應(yīng)蛋白恢復較慢。對病情較重,發(fā)熱,肌痛,活動明顯受限者,可以潑尼松15-30mg/日,隨著癥狀好轉(zhuǎn),血沉接近正常,即應(yīng)開始逐漸減量。維持量5-10mg日,維持時間應(yīng)持續(xù)6-12月。減量過早、過快或停藥過早,可導致病情復燃或復發(fā),大多數(shù)患者在2年內(nèi)可停用激素,少數(shù)患者需小量維持多年。   必須指出,對老年人長期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)特別注意防止其毒副反應(yīng)及并發(fā)癥(如高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松),及時給予必要的輔助治療甚為重要。  ?。?)免疫抑制劑  對使用糖皮質(zhì)激素治療效果不佳不能維持療效或減量困難者、或有禁忌癥、或毒副反應(yīng)嚴重者,可考慮聯(lián)合使用甲氨蝶呤7.5-15mg/周。對其它免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等亦可使用。   經(jīng)過適當?shù)闹委?,病情可迅速控制、緩解或痊愈;亦可遷延不愈或發(fā)發(fā)停停;疾病后期也可出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮或肩囊攣縮等嚴重情況。

         




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