類風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-30
類風(fēng)濕病主要癥狀為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肝、脾和淋巴結(jié)腫大。其癥狀表現(xiàn)輕重不一?;疾〉哪挲g越小,全身癥狀越重,年長則較多限于關(guān)節(jié)癥狀。幼兒以發(fā)熱為主,關(guān)節(jié)炎癥狀較輕、稱為全身型;年長兒關(guān)節(jié)受累,全身癥狀輕微者,稱少發(fā)關(guān)節(jié)型與多發(fā)關(guān)節(jié)型。其主要表現(xiàn)為: (1)發(fā)熱:年幼兒發(fā)熱重,最高可達(dá)40Y以上,一日內(nèi)體溫可波動(dòng)2—3°C,亦可為持續(xù)高熱。常伴有全身不適,食欲低下。年長兒可只有低熱、乏力。
(2)關(guān)節(jié)病變:受累關(guān)節(jié)可多可少,多關(guān)節(jié)受累較多,單關(guān)節(jié)受累較少,常里對稱性。關(guān)節(jié)的發(fā)熱、發(fā)紅往往較早消失,而腫、痛則持續(xù)較久。晨起有關(guān)節(jié)僵硬,多在活動(dòng)后癥狀減輕。急性期滑膜腔內(nèi)有粘液,晚期則附近肌肉萎縮,關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,終至畸形。
與風(fēng)濕病比較,本癥關(guān)節(jié)病變游走性較少,而畸形較多。
(3)皮疹與皮下結(jié)節(jié):形態(tài)不一,大都為細(xì)小斑丘疹,有時(shí)為結(jié)節(jié)性紅斑或中心暗淡的環(huán)形紅斑,或見脫屑及瘍癢。皮疹出現(xiàn)率約為20%,往往隨熱度的升降而急隱忽現(xiàn)。皮下小結(jié)發(fā)生率約為10%,較成人時(shí)期少見。
(4)心肺病變:有些病兒心前區(qū)可聽到n—m級(jí)收縮期雜音,心界可擴(kuò)大。心電圖可有竇性心動(dòng)過速、ST—T改變或房室傳導(dǎo)阻滯,但很少有心內(nèi)膜炎、瓣膜損害或心力衰竭。胸膜及肺實(shí)質(zhì)偶可受累,x線胸片中有時(shí)可見片狀或結(jié)節(jié)狀陰影。
(5)肝、脾、淋巴結(jié)胖大 肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。
(6)眼炎:以虹膜睫狀體炎為多見,發(fā)生率約占10%。15%,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、伯光和視力減退,對光反應(yīng)消失等。
|