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        醫(yī)療百科
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        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀診斷
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-30

          晚期類風(fēng)濕病人,因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例,診斷時常有困難。目前,對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,各國有不同的標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)介紹如下:

          (1)晨僵。

          (2)至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

          (3)至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到)。

          (4)至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月)。

          (5)對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標(biāo)準(zhǔn)。

          (6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

          (7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

          (8)類風(fēng)濕因子陽性。

          (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

          (10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多:明顯的絨毛增生,表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀,明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢,表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積,灶性壞死。

          (11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

          典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周??隙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

          可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的3項,(1)—(5)項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

          可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周:

         ?、俪拷?。

         ?、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周。

         ?、坳P(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。

         ?、芷は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

          ⑤血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽性。

         ?、藓缒ぱ?/p>



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