髖部骨折的處理是一個全球性的問題，據(jù)統(tǒng)計 2000 年全世界有 160 萬人發(fā)生髖部骨折，預(yù)計 2050 年髖部骨折的數(shù)量將達到 210 萬例。根據(jù)英美兩國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，髖部骨折的致死率在男性為 11%，女性為 22%。 

通常，老年骨質(zhì)疏松的終末結(jié)局為髖部骨折，之后為殘疾或死亡：入院時、骨折后 6 月及一年的死亡率分別為 11%、16% 及 35%。如此之高的死亡率表明我們對于髖部骨折后的一系列不良后果的病理生理機制還未闡明。

老年患者的心血管功能儲備有限，其髖部骨折所帶來的損傷嚴重程度與年輕人的嚴重多發(fā)傷相當，血清乳酸濃度是否可作為其髖部骨折嚴重程度的一種特異性指標呢？英國萊斯特大學醫(yī)院的 Venkatesan 教授等人進行了一項回顧性研究證實了這一假設(shè)，文章發(fā)表在近期的 Injury 雜志上。 

作者將 12 個月間因髖部骨折入院患者的血清乳酸濃度做了前瞻性整理，同時記錄其人口學數(shù)據(jù)及生存數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)進行多元 logistic 回歸分析及 Cox 比例危險率分析，調(diào)整性別及年齡的影響，繼而評估入院血清乳酸濃度與傷后 30 天死亡率及早期存活率的關(guān)系。 

共計 770 例患者納入研究，平均年齡 80 歲，傷后 30 天死亡率為 9.5%。即使調(diào)整患者的美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）麻醉分級，入院血清乳酸濃度也是死亡率的一個預(yù)測指標，入院血清乳酸濃度與早期死亡成正相關(guān)，血清乳酸濃度每升高 1 mmol/L，傷后 30 天死亡率升高 1.9 倍，骨折后任意時間死亡風險增高 1.4 倍。

入院血清乳酸濃度低于 3 mmol/L 時，傷后 30 天死亡率為 6.8%，當入院血清乳酸濃度大于等于 3 mmol/L 時，患者死亡風險相當之高，其傷后 30 天死亡風險是低于 3 mmol/L 患者的 5 倍，骨折后任意時間死亡風險是低于 3 mmol/L 患者的 1.9 倍。 

根據(jù)目前對這些數(shù)據(jù)的分析顯示，髖部骨折后入院血清乳酸濃度可以作為早期死亡的一個預(yù)測指標，同時，血清乳酸濃度也許可能成為股骨近端骨折的一個預(yù)后指標或風險評估指標。但同時我們需要注意到，由于研究類型為回顧性研究，因而可能存在選擇偏倚，所以該文作者下一步打算進行前瞻性的研究以闡明血清乳酸濃度究竟可否作為髖部骨折患者的預(yù)后指標。