創(chuàng)傷后骨髓炎
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
創(chuàng)傷后骨髓炎是指開放性骨折、或骨折手術(shù)切開復(fù)位后并發(fā)感染所致的骨髓炎??煞旨?、慢性。病變范圍可局限創(chuàng)口附近骨折端,也可波及較廣的范圍。 創(chuàng)傷后骨髓炎是指開放性骨折、或骨折手術(shù)切開復(fù)位后并發(fā)感染所致的骨髓炎??煞旨?、慢性。病變范圍可局限創(chuàng)口附近骨折端,也可波及較廣的范圍。
本病有外傷骨折病史、或骨折手術(shù)切開復(fù)位病史。前者多因受傷后傷口污染嚴重雖經(jīng)消毒清創(chuàng)處理等仍未能控制感染者,此類型臨床多見。及時和徹底清創(chuàng)處理是預(yù)防本病的關(guān)鍵。一旦感染經(jīng)及時有效處理,往往可避免發(fā)生感染成骨髓炎。
臨床表現(xiàn):1.急性期有炎癥感染癥狀、高熱和局部紅腫、疼痛。2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄層壞死。軟組織紅腫,可發(fā)展成蜂窩組織炎,周圍組織紅腫。
診斷依據(jù):1.開放骨折和骨折手術(shù)固定后出現(xiàn):高熱、紅腫、疼痛。2.X線片顯示:碎骨片壞死、暴露骨端壞死。
治療原則:1.急性期立即敝開傷口引流。清除異物、游離骨片、壞死組織。2.全身抗生素、局部連續(xù)滴注抗生素治療。3.保持骨折穩(wěn)定的局部固定制動。4.手術(shù)治療骨缺損、皮膚缺損。
療效評價:1.治愈:全身及局部癥狀消失、X線片顯示病變已修復(fù)或穩(wěn)定。2.好轉(zhuǎn):全身及局部癥狀體征好轉(zhuǎn)、X線片顯示病變未繼續(xù)發(fā)展。3.未愈:全身及局部癥狀體征未改善、X線片顯示病變繼續(xù)擴散。
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