創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及診斷
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
創(chuàng)傷是機械因素引起的人體組織或器官的破壞??筛鶕?jù)發(fā)生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。 一、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn) 1、閉合性創(chuàng)傷,受傷局部疼痛、腫脹、瘀血及血腫。疼痛劇烈時可引起暈厥或休克;若受傷部位深組織或器官同時有破壞,可有內(nèi)出血而出現(xiàn)一系列休克的癥狀,如四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識障礙、脈搏快、血壓低、尿量減少等。若有骨折或脫位,則受傷部位出現(xiàn)畸形及功能障礙。 2、開放性創(chuàng)傷,局部的傷口是最突出的臨床表現(xiàn),傷口內(nèi)有不同程度的外出血;若開放傷口深及臟器或深部血管,可有內(nèi)出血。休克常是嚴重開放性創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。 此外傷員常有發(fā)熱(38℃左右),為局部出血或壞死組織分解產(chǎn)物吸收所致,體溫升高即應(yīng)注意有無感染。休克糾正后仍無尿或少尿則可能是急性腎功能衰竭。成人24小時尿量少于400ml稱為少尿,不足50ml稱為無尿。有時可見急性呼吸窘迫綜合征:雖無胸部創(chuàng)傷,但有進行性的呼吸困難,呼吸增快,每分鐘超過40次。一般的鼻導(dǎo)管吸氧不能使之緩解。動脈血氧分壓降低,最終可致昏迷、死亡。 二、創(chuàng)傷的診斷 創(chuàng)傷的診斷要根據(jù)受傷史、局部癥狀及全身反應(yīng)作出診斷,醫(yī)務(wù)人員必須進一步識別這些創(chuàng)傷所引起的不同組織及臟器的破壞情況,首先判斷并排除有無危及生命的緊急情況(通氣功能不足,循環(huán)功能不足及大出血)。①要求醫(yī)務(wù)人員有整體觀點,不要被局部的傷情所吸引而忽視對身體其他部位的系統(tǒng)的、仔細的檢查。②根據(jù)各受傷部位的解剖、逐一尋找或排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞,從而作出準確的診斷,確定傷情的輕重,為急救和治療提供依據(jù)。③嚴密觀察傷情的變化和發(fā)展。④應(yīng)用各種化驗檢查,X射線攝片,計算機斷層攝片等檢查,增加診斷的正確性。 專家還提醒廣大青年朋友們,創(chuàng)傷如果不及時治療會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥,嚴重創(chuàng)傷甚至?xí)<吧?,所以人們在日常生活中?yīng)加強對創(chuàng)傷的防護意識,對創(chuàng)傷要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切不可貽誤了治療的最佳時機。
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