復(fù)發(fā)性髕骨脫位可發(fā)生于嚴(yán)重的首次髕骨脫位之后，但更常發(fā)生于伴有一種或多種潛在解剖異常的膝關(guān)節(jié)，這些異常使髕骨易于發(fā)生脫位或半脫位。對于這種膝關(guān)節(jié)，較輕微的創(chuàng)傷即可引起首次脫位。解剖異常還使伸膝裝置在股骨髁上的運(yùn)動軌跡異常，因此在分析復(fù)發(fā)性髕骨脫位的患者時應(yīng)考慮多種解剖因素。

    Lieb與Berry的解剖研究指出了股四頭肌各部在膝關(guān)節(jié)伸直中所起的作用。他們證實股外側(cè)肌與股骨額狀面成7～10°角向外側(cè)牽拉。股內(nèi)側(cè)肌分為兩部分，即股內(nèi)側(cè)肌長頭（其肌纖維以15～18°角向內(nèi)側(cè)牽拉）和股內(nèi)側(cè)肌斜頭（其肌纖維以相對水平的50～55°角向內(nèi)側(cè)牽拉）。股內(nèi)側(cè)肌斜頭（VMO）的主要功能是對抗股外側(cè)肌的牽拉以穩(wěn)定髕骨，是髕骨的動力性穩(wěn)定因素。

    髕骨穩(wěn)定也有賴于靜態(tài)因素。這些因素包括：髕骨的正常形狀；股骨髁形狀正常，外側(cè)無扁平畸形；髕股間距正常而無高位髕骨；以及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊保持正常張力且由髕股韌帶與髕脛韌帶予以加強(qiáng)。

    靜力性與動力性因素都有使髕骨外移的傾向。Brattstrom最早提出了“Q角”的概念，該角是由股四頭肌牽拉力線與髕腱的延長線于髕骨中心交叉所形成的。臨床上，該角相當(dāng)于髂前上嵴到髕骨中心連線與脛骨結(jié)節(jié)到髕骨中心連線之間的交角。為了測量準(zhǔn)確，髕骨必須在股骨滑車的中央。在男性，Q角正常為8～10°，在女性為15°±5°。伸膝時，膝關(guān)節(jié)外翻角使髕股關(guān)節(jié)受到外向作用力。可使Q角增大的因素包括膝外翻、股骨前傾角加大、脛骨向外扭轉(zhuǎn)、脛骨結(jié)節(jié)外移和外側(cè)支持帶緊張。在動態(tài)模型中，固定脛骨時內(nèi)旋股骨也可增大Q角，例如在沖浪運(yùn)動時。以上任何一個增加Q角的因素均可成為髕骨復(fù)發(fā)性脫位的促成因素。

    髕骨的形狀也可成為一種誘發(fā)因素。小于正常或發(fā)育不良的髕骨可影響其在髁間溝中的平順滑動。許多學(xué)者認(rèn)為高位髕骨髕骨升高是髕骨復(fù)發(fā)性脫位或半脫位最常見的原因。股骨髁發(fā)育不良也可成為一種誘發(fā)因素。股骨外髁發(fā)育不全的患者失去了阻止髕骨由髁間溝向外半脫位的骨性支持。其它可誘發(fā)髕骨復(fù)發(fā)性脫位的因素包括股內(nèi)側(cè)肌纖維方向的改變、股內(nèi)側(cè)肌萎縮、股外側(cè)肌肥大及韌帶普遍松弛。