促進(jìn)骨折愈合的特殊方式
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01
骨折在老年人與小兒群體中容易病發(fā),發(fā)生骨折后就要采用內(nèi)固定等方法進(jìn)行治療。專(zhuān)家指出:骨折病人手術(shù)后,不能單憑疼痛與否確定負(fù)重情況,而應(yīng)經(jīng)常去做X線片檢查,看骨折端有無(wú)骨吸收或連續(xù)外骨痂形成。研究人員經(jīng)過(guò)十幾年的論證,這種有關(guān)骨折的特殊愈合方式的觀點(diǎn)已得到國(guó)內(nèi)外骨科界的肯定。 有一個(gè)內(nèi)固定手術(shù)很成功的骨折病人,術(shù)后看起來(lái)恢復(fù)很好,活動(dòng)時(shí)也不覺(jué)得疼痛,但是,三個(gè)月后上樓梯時(shí)他卻突然走不動(dòng)了。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),原來(lái)骨折的地方又?jǐn)嚅_(kāi)了。這說(shuō)明,所謂的“愈合”只是假象。長(zhǎng)期以來(lái),骨科界對(duì)骨折該以何種方式愈合分為兩種觀點(diǎn):I期愈合和II期愈合。持I期愈合觀點(diǎn)的人認(rèn)為,骨折部位應(yīng)在堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定下,肢體只要不疼就可進(jìn)行功能訓(xùn)練,甚至負(fù)重活動(dòng)。而持II期愈合觀點(diǎn)的人認(rèn)為,固定時(shí)應(yīng)以彈性固定為主,骨折端應(yīng)有一定活動(dòng),以促進(jìn)骨痂形成。
科研人員經(jīng)過(guò)十幾年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),以這兩種方式處理骨折都不能令人滿意。前者由于應(yīng)力遮擋的存在,骨質(zhì)疏松和骨萎縮明顯,取出內(nèi)固定后易發(fā)生再骨折;后者則由于骨端活動(dòng)難以控制,易致骨折延遲愈合或不愈合。他們通過(guò)多例手術(shù)證實(shí),除I期和II期愈合兩種方式外,骨折愈合還可以以一種特殊的骨折愈合方式進(jìn)行,即在早期達(dá)到內(nèi)固定相對(duì)堅(jiān)強(qiáng),中后期負(fù)重后再轉(zhuǎn)為彈性固定,可使骨愈合后的強(qiáng)度和剛度接近或超過(guò)正常。這一特殊發(fā)現(xiàn)已被臨床用于骨折的治療所認(rèn)可和應(yīng)用。
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