急性創(chuàng)傷性韌帶損傷
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
一、概述
生物力學(xué)載荷研究、掃描電鏡和高速攝影已經(jīng)證實(shí)漸進(jìn)的、連續(xù)的和按順序的微纖維斷裂最終會(huì)導(dǎo)致韌帶發(fā)生斷裂。單個(gè)膠原纖維是不可拉伸的,拉長(zhǎng)7%到8%就開始斷裂。韌帶中膠原纖維斷裂的數(shù)量決定它是功能性還是形態(tài)學(xué)的破壞。如Kennedy和Noyes等都觀察到,當(dāng)韌帶拉伸達(dá)到屈服點(diǎn),即完全斷裂的標(biāo)志點(diǎn)后,仍可能保持大體形態(tài)的連續(xù)性。韌帶完全斷裂伴形態(tài)連續(xù)性的喪失,只在關(guān)節(jié)有極度的移位時(shí)發(fā)生。手術(shù)時(shí)肉眼所見韌帶的完整性不足以判定韌帶斷裂的范圍、血供的損害、拉長(zhǎng)程度以及功能。單純性韌帶完全斷裂而不伴其它結(jié)構(gòu)損傷極為罕見,因?yàn)殛P(guān)節(jié)極度移位才引起韌帶完全斷裂,而這必將導(dǎo)致其它支持結(jié)構(gòu)至少發(fā)生部分?jǐn)嗔选?/p> 二、病因?qū)W
膝關(guān)節(jié)韌帶經(jīng)常在體育運(yùn)動(dòng)中受到損傷,尤其是身體密切接觸的運(yùn)動(dòng),如橄欖球。滑冰、冰球、體操和其它運(yùn)動(dòng)也能產(chǎn)生足夠大的突然應(yīng)力造成膝關(guān)節(jié)韌帶的破裂。機(jī)動(dòng)車事故,尤其是摩托車事故是膝關(guān)節(jié)韌帶破裂的常見原因(如乘客屈曲的膝關(guān)節(jié)撞擊汽車擋板造成后交叉韌帶撕裂)。韌帶突然承受猛烈的載荷或牽拉,如跑步的運(yùn)動(dòng)員將一只腳固定于地面突然減速或改變方向時(shí),雖然沒(méi)有摔倒或直接碰撞也可能發(fā)生韌帶破裂。
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